1. SKIP_MENU
  2. SKIP_CONTENT
  3. SKIP_FOOTER
Последние обновление:Суббота 08 Апреля 2017, 15:28

Осторожно! Инсульт!

13 Января 2017 Published in Здравоохранение
Rate this item
(0 votes)
Read 286 times

В России каждый год более 400 тысяч человек переносят инсульт. Из них 35 процентов погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь.

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсуль­та, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Вра­чи на­зыва­ют их пре­ходя­щими на­руше­ни­ями моз­го­вого кро­во­об­ра­щения, при­чем клю­чевое сло­во в дан­ном оп­ре­деле­нии -- «пре­ходя­щие». Пото­му что все сим­пто­мы, а сре­ди них по­теря соз­на­ния, оне­мение ру­ки или но­ги, на­руше­ние ре­чи, иног­да пол­ная сле­пота, про­ходят в те­чение нес­коль­ких ми­нут (мак­си­мум в те­чение су­ток). Одна­ко пос­ле то­го как сос­то­яние па­ци­ен­та нор­ма­лизу­ет­ся, риск раз­ви­тия ин­суль­та уве­личи­ва­ет­ся в ра­зы.

Испы­тание для со­судов

По дан­ным ис­сле­дова­ний, у боль­ных, пе­ренес­ших ТИА, риск ин­суль­та в пер­вый ме­сяц пос­ле со­судис­то­го со­бытия дос­ти­га­ет 4—8 про­цен­тов, в пер­вый год — 12—13 про­цен­тов, а при­мер­но у каж­до­го чет­верто­го па­ци­ен­та (24—29 про­цен­тов) -- в те­чение пя­ти лет. Есть и дру­гие све­дения, сог­ласно ко­торым риск ин­суль­та у боль­ных с ТИА воз­растал в 13--16 раз в пер­вый год и приб­ли­зитель­но в семь раз - в те­чение пос­ле­ду­ющих пя­ти лет. Все эти дан­ные сви­детель­ству­ют о том, что тран­зи­тор­ные ише­мичес­кие ата­ки - фак­тор рис­ка, ко­торый не­об­хо­димо дер­жать под кон­тро­лем, что­бы из­бе­жать ин­ва­лид­ности и са­мого худ­ше­го -- ле­таль­но­го ис­хо­да.

Спро­воци­ровать раз­ви­тие пре­ходя­щих на­руше­ний моз­го­вого кро­во­об­ра­щения мо­жет су­жение (сте­ноз) или за­купор­ка (ок­клю­зия) со­судов го­лов­но­го моз­га. И в час­тнос­ти, сон­ной (ка­ротид­ной) ар­те­рии, ко­торая снаб­жа­ет кровью и кис­ло­родом боль­шую часть го­ловы. А сре­ди глав­ных при­чин, при­водя­щих к су­жению или за­купор­ке прос­ве­та со­судов, яв­ля­ет­ся ате­рос­кле­роз, в ре­зуль­та­те ко­торо­го на внут­ренней по­вер­хнос­ти ар­те­рий об­ра­зу­ют­ся бляш­ки, за­мед­ля­ющие кро­воток. Что в ко­неч­ном ито­ге про­воци­ру­ет на­руше­ние кро­вос­набже­ния го­лов­но­го моз­га. И ес­ли бляш­ка очень круп­ная или на ней об­ра­зу­ют­ся тром­бы (сгус­тки кро­ви), воз­можна пол­ная за­купор­ка ар­те­рии.

Где тон­ко, там и рвет­ся

Про­ана­лизи­ровав ис­то­рии бо­лез­ней па­ци­ен­тов, пе­ренес­ших ТИА, ме­дики приш­ли к вы­воду, что сим­пто­мы это­го за­боле­вания нап­ря­мую за­висят от то­го, где про­изош­ла ги­попер­фу­зия (за­мед­ле­ние кро­вото­ка в оп­ре­делен­ной зо­не го­лов­но­го моз­га). Так вот при сте­нозе сон­ной ар­те­рии па­ци­ен­ты, как пра­вило, жа­лова­лись на ту­ман в гла­зах, не­чет­кое изоб­ра­жение, иног­да у них раз­ви­валась крат­ковре­мен­ная пол­ная сле­пота. Если из-за сте­ноза сни­жалось дав­ле­ние в со­судах по­луша­рий го­лов­но­го моз­га (по­лушар­ная ише­мия), это при­води­ло к дви­гатель­ным на­руше­ни­ям, раз­ви­тию сла­бос­ти, ре­же ре­гис­три­рова­лись па­рали­чи, сни­жалась чувс­тви­тель­ность (оне­мение), на­руша­лись ре­чевые спо­соб­ности. А, к при­меру, тран­зи­тор­ные на­руше­ния кро­во­об­ра­щения в пе­ред­ней моз­го­вой ар­те­рии соп­ро­вож­да­лись раз­ви­ти­ем сла­бос­ти в од­ной из ног.

При­чем уче­ные про­ана­лизи­рова­ли вза­имос­вязь сте­пени сте­ноза и его ло­кали­зации с час­то­той раз­ви­тия в пос­ле­ду­ющем ин­суль­тов. И ес­ли су­жение внут­ренней сон­ной ар­те­рии сос­тавля­ло бо­лее чем 70 про­цен­тов, риск раз­ви­тия ин­суль­та в те­чение бли­жай­ших двух лет уве­личи­вал­ся поч­ти на 40 про­цен­тов. В то вре­мя как на­руше­ния кро­во­об­ра­щения, соп­ро­вож­да­ющи­еся на­руше­ни­ями зре­ния, име­ли бо­лее оп­ти­мис­тичные прог­но­зы.

Самое пе­чаль­ное, что в по­лови­не слу­ча­ев вре­мен­но­го вы­паде­ния ка­ких-ли­бо мо­тор­ных, ре­чевых или иных фун­кций моз­га, ха­рак­терных для ТИА, боль­ные во­об­ще не об­ра­щались к вра­чам. Тако­вы дан­ные ан­глий­ских ис­сле­дова­телей. Хотя прак­ти­ка по­казы­ва­ет, что имен­но опе­ратив­ная ди­аг­ности­ка со­судис­то­го на­руше­ния поз­во­ля­ет ми­ними­зиро­вать не­гатив­ные пос­ледс­твия. Про­мед­ле­ние с ус­та­нов­ле­ни­ем ди­аг­но­за во­об­ще край­не опас­но, по­тому что по­выша­ет риск раз­ви­тия ин­суль­та.

Не до­пус­тить бе­ды

Что­бы улуч­шить прог­ноз па­ци­ен­тов, пе­ренес­ших ТИА, вра­чи ре­комен­ду­ют про­вес­ти не­мед­ленную гос­пи­тали­зацию. Кро­ме то­го, для вы­работ­ки эф­фектив­ной так­ти­ки ле­чения, не­об­хо­димо уточ­нить кон­крет­ные пре­ходя­щие сим­пто­мы на­руше­ния моз­го­вого кро­во­об­ра­щения, ко­торые мог­ли быть у боль­но­го. Нап­ри­мер, од­ним из важ­ных сим­пто­мов, сви­детель­ству­ющих об об­ра­зова­нии ате­рос­кле­роти­чес­кой бляш­ки в сон­ной ар­те­рии, яв­ля­ет­ся крат­ковре­мен­ная сле­пота. По дан­ным ан­глий­ских ме­диков, у каж­до­го пя­того па­ци­ен­та со­судис­то-моз­го­вая не­дос­та­точ­ность про­яв­ля­ет­ся имен­но этим сим­пто­мом.

Для про­филак­ти­ки ТИА пер­во­оче­ред­ной ме­рой яв­ля­ет­ся ре­гуляр­ное об­сле­дова­ние па­ци­ен­тов стар­ше 40 лет у нев­ро­лога, ко­торый дол­жен про­вес­ти ди­аг­ности­ку со­судов шеи. При по­раже­нии сон­ных ар­те­рий сис­то­личес­кий шум об­на­ружи­ва­ет­ся в 70 про­цен­тов слу­ча­ев, и он сам по се­бе яв­ля­ет­ся точ­ным под­твержде­ни­ем вы­ражен­но­го по­раже­ния со­судов. В не­кото­рых слу­ча­ях, что­бы из­бе­жать раз­ви­тия ТИА и ин­суль­та, боль­ным ре­комен­ду­ют про­вес­ти опе­рацию.

Кро­ме то­го, су­щес­твен­но улуч­шить кли­ничес­кую кар­ти­ну по­мога­ют нап­равлен­ные на сни­жение фак­то­ров рис­ка про­филак­ти­чес­кие ме­роп­ри­ятия, на ко­торых в нас­то­ящее вре­мя де­ла­ет ак­цент Минз­драв РФ. Заме­чено, что на­ибо­лее час­то ин­сульт раз­ви­ва­ет­ся у па­ци­ен­тов, име­ющих в анам­не­зе, по­мимо ате­рос­кле­роза, са­хар­ный ди­абет и ги­пер­то­нию. Этот факт объ­яс­ня­ет­ся тем, что все пе­речис­ленные за­боле­вания ухуд­ша­ют сос­то­яние со­судов. Нема­ловаж­ным яв­ля­ет­ся так­же об­раз жиз­ни па­ци­ен­та. Такие вред­ные при­выч­ки, как ку­рение, неп­ра­виль­ное пи­тание, при­водя­щее к на­коп­ле­нию из­бы­точ­но­го ве­са, в нес­коль­ко раз уве­личи­ва­ют риск воз­никно­вения ин­суль­та. К со­жале­нию, мно­гие па­ци­ен­ты за­думы­ва­ют­ся об этом слиш­ком поз­дно, ког­да уже про­изош­ла пер­вая ата­ка на моз­го­вое кро­во­об­ра­щение.

Справ­ка

В пе­рево­де с ла­тин­ско­го ин­сульт оз­на­ча­ет «удар». Забо­лева­ние пред­став­ля­ет со­бой ос­трое на­руше­ние моз­го­вого кро­во­об­ра­щения, ко­торое раз­ви­ва­ет­ся вследс­твие за­купор­ки тром­бом ар­те­рии, в ре­зуль­та­те че­го пи­та­емый ею учас­ток го­лов­но­го моз­га по­гиба­ет. Рас­познать ин­сульт мож­но по сле­ду­ющим сим­пто­мам: ес­ли у па­ци­ен­та опус­тился угол рта, по­вис­ла ру­ка, он не мо­жет го­ворить и не ре­аги­ру­ет на об­ра­щен­ную к не­му речь – с вы­сокой до­лей ве­ро­ят­ности мож­но го­ворить об ин­суль­те.

Кста­ти

 

Пред­ва­ритель­но оце­нить риск раз­ви­тия ин­суль­та мож­но с по­мощью компь­ютер­ной прог­раммы «Рис­ко­метр ин­суль­та». Это при­ложе­ния бы­ло раз­ра­бота­но при учас­тии эк­спер­тов ВОЗ, его эф­фектив­ность под­твержде­на кли­ничес­ки­ми ис­сле­дова­ни­ями, а сей­час его рус­ско­языч­ная вер­сия дос­тупна для ска­чива­ния на компь­ютер, план­шет или смар­тфон. Конеч­но, при­ложе­ние не под­ме­ня­ет со­бой оч­ный ос­мотр вра­ча, но оно поз­во­ля­ет по­нять, как быс­тро нуж­но об­ра­тить­ся за по­мощью.

Голосование

Собираетесь ли Вы принять участие в районных субботниках?

 

 

 

 

 

  Итоги

Регистрация